Ключевые слова: глаукома, внутриглазное давление, простагландины F2α,HRT II
Актуальность. В Украине и в мире первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) занимает одно из лидирующих мест среди причин прогрессирующего снижения зрения и слепоты.
Одним из важнейших факторов, приводящих к таким проявлениям ПОУГ, как оптическая нейропатия и типичное снижение зрительных функций, является повышенное внутриглазное давление (ВГД). На сегодняшний день в арсенале офтальмологов для снижения ВГД имеется ряд офтальмогипотензивных препаратов (миотики, α2-агонисты, β-блокаторы, простагландины F2α и ингибиторы карбоангидразы). Исходя из современных научно — обоснованных представлений о гипотензивной терапии ПОУГ, предпочтение следует отдавать аналогам простагландинов. Данная группа препаратов обладает высокой селективностью по отношению к FP — рецепторам, вызывающим усиление увеосклерального оттока. Преимуществом данной группы препаратов является высокая и устойчивая гипотензивная эффективность, что обуславливает однократное закапывание в течение суток. Основным недостатком аналогов простагландинов является их относительно высокая стоимость. На отечественном фармацевтическом рынке простагландины F2α представлены препаратом Ланотантм («Фармак», действующее вещество латанопрост), который применяется сравнительно недавно.
Цель исследования: изучение терапевтического действия Ланотанатм как препарата выбора в лечении ПОУГ в сопоставлении с Траватаном.
Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находились 64 больных (106 глаз) с ПОУГ в возрасте 38-72 лет. По стадиям глаукомы больные распределялись следующим образом: I стадия — 56 глаз, II стадия — 41 глаз, III — 9 глаз; по степени компенсации внутриглазного давления — А — 30 глаз, В — 63 глаза, С — 13 глаз. До назначения аналогов простагландинов все больные принимали гипотензивную терапию бета — блокаторами. Основная группа, состоящая из 30 больных (56 глаз) в качестве монотерапии применяла Ланотантм 1 раз в день на ночь. Контрольная группа, состоящая из 34 больных (58 глаз) применяла Траватан по аналогичной схеме. Всем больным проводилось: визометрия, периметрия, гониоскопия, биомикроскопия, офтальмоскопия, почасовая тонометрия, тонография по А.П. Нестерову, эластотонометрия, проба Петухова, HRT II.
Результаты исследования: уровень ВГД до лечения в среднем составлял 29,84±1,8 мм рт.ст., после лечения Ланотаномтм 23,26±1,6 мм рт.ст., после лечения Траватаном 22,5±2,1 мм рт.ст. Показатель Ро до лечения в двух группах составлял в среднем 26,79±2,56 мм рт.ст, после лечения в основной группе 18,52± 1,8 мм рт.ст, в контрольной — 19,26 ± 1,65 мм рт.ст. Таким образом, имело место снижение как тонометрического, так и истинного ВГД (Pt на 22% в основной группе и на 25% в контрольной, Ро на 30% в основной группе, и на 28% в контрольной). Коэффициент С по результатам тонографии до лечения составлял 0,13±0,06, после лечения в основной группе 0,32±0,08, в контрольной 0,29±0,12. По результатам HRT II в динамике отмечено уменьшение атрофии волокон зрительного нерва в обеих группах. В основной группе снижение ВГД достигнуто на 52 глазах из 56, в контрольной на 53 глазах из 58. В случаях с неудовлетворительной компенсацией ВГД все больные нуждались в индивидуальном подборе комбинаций препаратов разных фармакологических групп либо решении вопроса о целесообразности оперативного лечения. Следует подчеркнуть хорошую переносимость препарата, отсутствие дискомфорта на фоне лечения Ланотаномтм, слабо выраженную гиперемию конъюнктивы после первых инстилляций, которые субъективно отмечали пациенты.
Выводы:
