Этиопатогенетические факторы наружного диффузного отита весьма многочисленны и многообразны. Основными причинами, способствующими возникновению данного заболевания, являются загрязнение окружающей среды, воздействие профессиональных факторов, широкое и бесконтрольное применение медикаментозных средств, вызывающих иммунные сдвиги в организме и изменение микробного пейзажа (появление новых, ранее не встречавшихся видов микроорганизмов). В ряде случаев причиной развития наружного отита является аллергическая реакция на различные вещества, в том числе и на лекарства [3; 4 и др.]. Кроме того, в результате широкого применения, порой неоправданного, антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов, улучшения диагностики — значительно возросло число грибковых поражений ЛОР — органов, в их числе и ушей [1; 2; 3; 9].
При микробиологическом и микологическом исследовании отделяемого из слухового прохода чаще, по данным большинства авторов, выделяются культуры стафилококков, несколько реже — синегнойная палочка, стрептококки, протей, кишечная палочка и грибковая флора.
При этом следует отметить, что в последние десятилетия всё чаще ведущее место в исследуемом материале при данной патологии стал занимать Pseudomonas aeruginosa, прежде всего при рецидивирующих наружных отитах и мареотитах [6; 11].
Для местного лечения заболеваний наружного отита (ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки) предложен постоянно возрастающий арсенал медикаментозных средств и методов. Однако проблема терапии больных с подобной патологией представляет определённые трудности, что обуславливает необходимость поиска более эффективных медикаментозных средств для местного воздействия с учётом изменившегося характера микрофлоры и возрастающей её бактериальной резистентности к большинству применяемых для терапии наружного отита антибиотиков [2; 4; 5].
Этим требованиям, на наш взгляд, отвечает раствор ципрофлоксацина в виде ушных/глазных капель Ципрофарм® (ОАО «Фармак»). Ципрофарм — противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолов, мишенью действия которых являются бактериальные топоизомеры (топоизомераза IV и ДНК-гираза) — ферменты, осуществляющие изменение пространственной конфигурации бактериальной молекулы ДНК на различных этапах её репликации и синтез клеточных белков бактерий, оказывая таким образом бактерицидный эффект. Обладает особой активностью против большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae. Ципрофлоксацин активен ко многим штаммам Staphylococcus spp. (продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, метициллин-резистентных), некоторых штаммов Enterococcus spp., а так же Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamidia spp., Mycobacterium spp., активен по отношению к бактериям, продуцирующим бета-лактамазы.
Изучить эффективность применения ущных / глазных капель Ципрофарм® при местной монотерапии наружного диффузного отита.
Нами проведено лечение 21 больного в возрасте от 14 до 57 лет с наружным диффузным отитом (у 3 пациентов было двустороннее поражение). Все больные были обследованы на наличие микробной и грибковой флоры.
Лечение проводилось по следующей схеме: после тщательного «сухого» туалета наружного слухового прохода вливали в ухо по 4 капли препарата Ципрофарм® 2 раза в день в течение 7-10 дней.
Оценку эффективности действия препарата проводили на основании выраженности боли, отёка, инфильтрации, характера отделяемого из слухового прохода (цвет, запах), заложенности уха, распространённости процесса, степени гиперемии кожи наружного слухового прохода, наличия и выраженности «чувства зуда».
На фоне проводимой терапии положительная динамика отмечалась на 2 — 3 день от начала лечения: уменьшились боли, заложенность уха, гиперемия и инфильтрация кожи наружного слухового прохода. Воспалительные явления у 19 (90,5%) больных купировались к 7 — 9 дню: исчезли патологическое отделяемое, неприятные ощущения и «чувство зуда», нормализовались отоскопическая картина и слуховая функция. И только у 2 больных со смешанным бактериально — грибковым поражением наружного уха лечение оказалось недостаточно эффективным.
При использовании данного препарата никто из пациентов не жаловался на плохую переносимость или нежелательные его побочные действия.
Вышеизложенное позволяет отметить достаточную эффективность ушных / глазных капель Ципрофарм® при местном лечении наружного диффузного отита, что позволяет рекомендовать его для внедрения в практику врача — отоларинголога.
Литература
