Микотические поражения кожи человека, особенно микозы стоп и гладкой кожи, в настоящее время являются наиболее актуальной проблемой дерматологии [1, 2, 3, 5]. Это обусловлено распространенностью и большим разнообразием факторов, способствующих их возникновению, увеличением частоты развития грибковых ассоциаций, быстрой адаптацией возбудителей к лекарственным средствам, нередко развивающейся резистентностью течения и рецидивами заболевания [3, 7, 9].
Все перечисленное обусловливает сложность лечения данных заболеваний, эффективность которого не всегда удовлетворяет врачей и пациентов [2, 4, 5]. В связи с этим, несмотря на большое количество имеющихся противогрибковых препаратов, существует необходимость в дальнейшем усовершенствовании методов лечения микозов, а также в разработке и создании новых антимикотических средств.
Одним из наиболее эффективных антимикотических препаратов является, по мнению многих ученых, синтетический аллиламин широкого спектра действия — тербинафин, обладающий высокой активностью в отношении большинства дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. На дрожжевые грибы он оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие [6, 7, 9]. Механизм специфического действия препарата достаточно подробно описан в литературе [6, 8, 9]. Тербинафин был синтезирован в 1983 г. швейцарской фирмой Sandoz и получил торговое название «Ламизил». Может использоваться как системный антимикотик для лечения микозов кожи, онихомикозов. Однако в последнее время стали очень популярными формы местного применения препарата — 1% крем, 1% спрей, 1% гель.
При лечении больных микозами кожи мы остановили свой выбор на новом отечественном качественном генерике тербинафина, разработанном фирмой «Фармак®» (Украина), — препарате «Ламикон®». Он выпускается в таблетированной форме по 250 мг, а также в виде 1% крема, 1% спрея. Под нашим наблюдением было 35 больных в возрасте от 23 до 72 лет, страдающих микозами кожи. Среди них было 15 мужчин и 20 женщин. У 8 из них был диагностирован разноцветный лишай, у 6 — микотическое поражение крупных складок и у 21 — микоз стоп.
Системно «Ламикон» был назначен пяти пациентам, страдающим распространенной, часто рецидивирующей формой разноцветного лишая, по 250 мг один раз в день после еды в течение двух недель. Клиническая ремиссия у всех больных отмечена на 8-10-й день лечения. «Ламикон» в виде 1% крема получали 6 больных с микотическим поражением области паховых складок и 12 — с микозом стоп (сквамозная и интертригинозная формы). Препарат применялся два раза в день в течение недели. Перед нанесением тонкого слоя крема кожу в очагах поражения очищали и подсушивали. Следует отметить, что улучшение наблюдалось уже после 4-5 дней терапии: бледнели эритематозно-эрозивные участки кожи в области паховых складок, быстро эпителизировались трещины в межпальцевых складках стоп, уменьшалось шелушение кожи подошвенных поверхностей стоп. Отмечающиеся у пациентов субъективные ощущения — болезненность, зуд, воспаление — быстро исчезали. В основном у всех больных (у 16 из 18) к 7-му дню лечения проявления микоза клинически разрешались. У двух пациентов, страдающих сквамозной формой микоза стоп с явлениями выраженного гиперкератоза, в течение такой продолжительности терапии достичь клинического выздоровления не удалось, в связи с чем курс лечения был продолжен.
Трем пациентам, страдающим разноцветным лишаем, и девяти — микозом стоп (сквамозная и интертригинозная формы) был назначен «Ламикон» в виде спрея два раза в сутки. Длительность лечения составила неделю. При этом было отмечено быстрое улучшение состояния пораженной кожи: уменьшились явления шелушения, наблюдалась быстрая эпителизация трещин в области пораженных межпальцевых складок стоп, исчез зуд.
Раздражения кожи или другие аллергические реакции при местном применении «Ламикона» во всех формах мы не отмечали. Таким образом, «Ламикон» национальной компании «Фармак» хорошо переносится, не вызывает каких-либо побочных явлений и действий высокоэффективным средством.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
